這些藥物與降壓藥同時服用需要格外謹慎，你知道嗎？
高血壓調查***新數據顯示，2012-2015年我國18歲及以上居民高血壓患病高達27.9%。降壓藥已經成為50歲以上人群的常用藥物，關注降壓藥與常用藥物之間的不良相互作用顯得尤為重要。
利尿藥國內常用藥物有氫氯噻嗪和吲達帕胺。1.作用機制主要通過利鈉排尿、降低容量負荷而發揮降壓作用。2.強適應癥尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。3.常見不良反應可引起低血鉀，長期應用者應定期監測血鉀；可引起高尿酸血癥，痛風患者禁用。4.與常用藥物之間的相互作用.
血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）常用藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪達普利等。1.作用機制抑制血管緊張素轉換酶（ACE），阻斷腎素血管緊張素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而發揮降壓作用。2.強適應癥尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房顫動預防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。3.常見不良反應***常見不良反應為干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅持服藥；長期應用有可能導致血鉀升高，應定期監測血鉀和血肌酐水平。4.與常用藥物之間的相互作用ACEI類藥物在體內很少經過CYP450代謝，較少發生藥動學的相互作用。但是，ACEI與以下藥物存在藥效學的相互作用。
血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）常用藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、依普沙坦、阿利沙坦等。1.作用機制阻斷血管緊張素Ⅱ1型受體而發揮降壓作用。2.強適應癥尤其適用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者，并可預防心房顫動。3.常見不良反應長期應用可升高血鉀，應注意監測血鉀及肌酐水平變化。4.與常用藥物之間的相互作用絕大多數在體內不經過CYP450代謝，藥動學相互作用較少見。藥效學相互作用見ACEI類。
鈣離子拮抗劑（CCB）常用藥物有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平、西尼地平、貝尼地平、馬尼地平等。1.作用機制主要通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道發揮擴張血管降低血壓的作用。2.強適應癥尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。3.常見不良反應反射性交感神經激活導致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。4.與常用藥物之間的相互作用CCB類降壓藥主要經肝臟CYP3A4，可與西柚汁和藥物發生嚴重的相互作用。溫馨提示：1）氨氯地平+辛伐他汀：氨氯地平為CYP3A4弱抑制劑，與辛伐他汀合用時，辛伐他汀日劑量應≤20mg。2）硝苯地平+地高辛：硝苯地平會導致地高辛清除率降低，監測地高辛血藥濃度，必要時減少地高辛劑量。3）硝苯地平+西沙必利：西沙比利主要經CYP3A4代謝，可使硝苯地平的血漿濃度升高。
五、β-受體阻滯劑常用藥物有美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾、倍他洛爾等。1.作用機制主要通過抑制過度激活的交感神經活性、抑制心肌收縮力、減慢心率發揮降壓作用。2.強適應癥尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經活性增高以及高動力狀態的高血壓患者。3.常見不良反應疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等，還可能影響糖、脂代謝。長期應用者突然停藥可發生反跳現象，即原有的癥狀加重或出現新的表現，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤藥綜合征。4.與常用藥物之間的相互作用美托洛爾、普萘洛爾等體內主要經CYP2D6代謝，可發生嚴重的藥物相互作用。阿替洛爾不需要CYP450代謝，一般不存在藥動學相互作用。β-受體阻滯劑可引起心動過緩，可與抗心律失常藥發生藥效學相互作用。
